FAX注文申し込み書 (ＦＡＸ 03-6202-7579)
1: ご希望商品名を入力して下さい。
商 品 名 | 錠数 | サイト上のお値段 | |
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送 料 | 1,000円 |
お支払い総額は、商品代金+送料1,000円となります。
2: ご注文される方・お届け先の情報をご記入ください。
| ・ お届先情報の入力 （※印は必須項目です） | |
| お届け先 | 商品のお届け先をお客様情報と同じにする場合はチェックを入れてください。 |
| お 名 前 | |
| ふりがな | |
| 電話番号 | |
| 郵便番号 | |
| ご住所 | |
| お支払い方法 | 「銀行振り込み」のみとなります。 |
| ご来店のきっかけ | ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
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お支払いは銀行振り込みの場合は前金となりますので、下記の口座にお振込みください。
＜振込先＞
金融機関名：ジャパンネット銀行 支店名：本店営業部
口座種別：普通 口座番号：6403857
口座名義：アサノ クニアキ
株式会社アクア・インターナショナル 住所：東京都中央区日本橋本町3-3-6 ワカ末ビル7階
電話：03-6202-7523 ファックス：03-6202-7579
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